| Похмельный синдром у лиц старше 40 лет |
|
Похмельный синдром – это патологическое состояние организма, возникающее в результате единоразового или систематического злоупотребления спиртными напитками. Оно обусловлено прямым токсическим действием этилового спирта и продуктов его метаболизма (ацетальдегид, сивушные масла). Этанол и ацетальдегид приводят к сбою вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, нарушению нормальной реологии крови и выраженному обезвоживанию. В результате этого капиллярный кровоток в органах и тканях становится недостаточным, что приводит к ишемизации головного мозга и миокарда (которые являются наиболее чувствительными к недостатку кислорода). Под воздействием этилового спирта и продуктов его распада нарушаются функции ЖКТ. Печень полностью не справляется с обезвреживанием токсических веществ, в результате у пациента наблюдается тошнота и рвота. Другие соматические органы также страдают в результате повышенного содержания в крови токсических веществ (страдает фильтрационная способность почек, поражаются легкие в результате того, что алкоголь выводится из организма). Симптомы похмельного синдрома у людей до 40 лет (условно не пьющих) проявляются менее выражено. К ним относятся общая разбитость, тошнота, рвота, иногда диарея, головная боль, тахикардия и легкая гипертензия. Воздержание от употребления алкоголя, сон, обильное питье, сорбенты и традиционные (в т.ч. народные) средства приводят к быстрому купированию проявлений похмелья. С настороженностью следует относиться к абстинентному синдрому у лиц старше 40 лет, а также у страдающих алкоголизмом или часто выпивающих пациентов (т.н. бытовое пьянство). Дело в том, что с возрастом повышается риск развития серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркты и инсульты), возникновения острого алкогольного психоза (делирия), аспирации рвотных масс и других. Принципы лечения похмельного синдрома. Лечение пациентов среднего возраста, не страдающих алкоголизмом, практически не имеет особенностей. Кроме детоксикационных мероприятий (обильное питье, активированный уголь в дозировке 0,5 г на 10 кг массы тела), можно применять симптоматическую терапию (аспирин для уменьшения головной боли и улучшения реологических свойств крови как профилактика тромбообразования). Также следует контролировать артериальное давление и ЧСС. Возможно употребление легких седативных препаратов (валериана, пустырник). Похмелье у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, требует немедленного лечения (желательно в условиях стационара). Специализированный стационар гарантирует своевременное оказание наркологической помощи пациентам (вывод из запоя, купирование абстинентного синдрома, лечение алкоголизма современными методами). На фоне физической абстиненции при попытке отказа от употребления алкоголя может развиться алкогольный делирий (белая горячка), являющийся наиболее частой причиной летальности. В стационарных условиях проводится дезинтоксикация (в/в инфузия солевых растворов, энтеросорбция, экстракорпоральные методы в тяжелых случаях). Применяются препараты, способствующие скорейшей метаболизации продуктов распада алкоголя. С целью купирования психотических расстройств проводится седация пациента (при соблюдении условия круглосуточного наблюдения медперсонала). Необходимо обеспечить поддержание функции внешнего дыхания и кровообращения. При развитии острого психоза показано содержание в условиях специализированного стационара. Наиболее типичной ошибкой при работе с пациентом в состоянии абстиненции является недооценка тяжести состояния. Необходимо соблюдать алертность в отношении проявления признаков делирия, а также острых нарушений со стороны ССС. Попытки самолечения (особенно «опохмеление») приводят к временному облегчению состояния. При многодневном пьянстве тяжесть похмельного синдрома нарастает по принципу снежного кома, также не стоит сбрасывать со счетов угрозу жизни и здоровья в результате неконтролируемого поведения (травматизм и несчастные случаи, смерть в результате острого отравления алкоголем, аспирация рвотных масс). Только комплексное лечение алкоголизма современными методами способно решить проблему и привести к полному отказу от употребления спиртных напитков. |